Assessment of the Sensitivity of the Vocal Tract in Parkinson Disease by Nasal Video Endoscopy

Abstract Introduction Sensory deficits of the upper airways are common in people with Parkinson disease. Compounded by considerable deterioration of the swallowing function, these deficits may contribute to the elevated rates of morbidity and mortality among this population. Objective To examine the sensitivity of the vocal tracts of people with Parkinson disease using nasal videoendoscopy and to compare the results with paired controls. Methods The present was a prospective, observational, case-control study. Sensitivity assessments were conducted in a sample of 24 people divided into 2 groups: one group of 12 patients with Parkinson's disease, and a control group with 12 healthy subjects. The study group also underwent a fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing and answered the Swallowing Disturbance Questionnaire (SQD) to detect dysphagia. Results There was a significant difference (p < 0.05) in the region of the arytenoid cartilages, showing that sensitivity was better preserved among the control group, and that sensitivity deficits were present in the study group. The qualitative results showed sensorial impairment in the study group than in the control group regarding the base of the tongue, the vestibular folds, and the vocal folds. The study group showed self-awareness regarding the deficits in the swallowing function, but there was no statistically significant association between swallowing function deficits and deterioration of sensorial function among them. Conclusions Sensorial deficits were present in the study group when compared to the healthy subjects, mainly in the qualitative evaluation.

Protocolos de avaliação da deglutição: norteadores e limitações / Swallowing assessment protocols: guidelines and limitations

Introdução: A disfagia é um sintoma de alteração no processo da deglutição, que acarreta dificuldade em formar ou mover o bolo alimentar de forma segura e eficiente. Os métodos investigativos da disfagia se dividem em avaliação clínica e instrumental, os quais necessitam de protocolos que conduzam suas práticas. O objetivo desse estudo foi elencar informações acerca dos protocolos utilizados pelos fonoaudiólogos responsáveis pelas avaliações da deglutição em adultos e idosos de um hospital público de referência, compilar elementos norteadores e limitações desses instrumentos e verificar a necessidade da elaboração de um protocolo moldado à instituição. Métodos: Estudo qualitativo realizado em um hospital público de referência. Seis fonoaudiólogos, que executam as avaliações clínicas e instrumentais da deglutição na população adulta e idosa, responderam um questionário, o qual buscou informações acerca dos protocolos utilizados na prática clínica dos participantes. Os dados obtidos foram analisados por meio do método de análise temática do conteúdo. Resultados: Os dados foram agrupados em quatro categorias temáticas: Falta de Itens, Limitações da Oferta, Elementos Norteadores e Limitações ao Exame Instrumental. Todos os participantes afirmaram utilizar protocolos de marcação de dados em suas avaliações, referiram que os mesmos apresentam limitações e confirmaram a necessidade da criação de um protocolo de avaliação moldado às demandas da instituição. Conclusão: Verificou-se a demanda da criação de um protocolo para avaliação clínica e instrumental da deglutição de adultos e idosos, customizado ao hospital estudado. Foram identificados elementos norteadores e limitações nos instrumentos utilizados pelos participantes, os quais contribuirão para a construção de um protocolo moldado à instituição. (AU)

Introduction: Dysphagia is a symptom of abnormality in the deglutition process that leads to difficulty in forming or moving the food bolus safely and efficiently. Investigative methods of dysphagia are divided in clinical and instrumental assessments, which require protocols to conduct their practices. The aim of this study was to list information about protocols used by speech therapists responsible for evaluation of swallowing in adults and the elderly at a public reference hospital, to compile guidelines and limitations of these instruments and to verify the need to elaborate a protocol adapted to the institution's needs. Methods: Qualitative study carried out in a public reference hospital. A total of six speech therapists who perform clinical and instrumental evaluations of swallowing in the adult and elderly population, answered a questionnaire, which sought information about the protocols used in clinical practice of participants. The obtained data were analyzed by the method of thematic content analysis. Results: Data were grouped in four thematic categories: Lacking items, Offer limitations, Guidelines and Limitations to instrumental examination. All participants reported using data collection protocols in their evaluations, mentioned their limitations and confirmed the need for the creation of an assessment protocol to meet the institution's demands. Conclusions: It was verified the demand for the creation of a protocol for the clinical and instrumental evaluation of swallowing in adults and the elderly, customized for the studied hospital. Guidelines and limitations in the instruments used by the participants were identified, which will contribute to the construction of a protocol adapted to the institution. (AU)

Avaliação do efeito imediato de exercício de trato vocal semiocluído no mecanismo velofaríngeo em cinco portadores de fissura labiopalatina: estudo piloto / Assessment of the immediate effect of a semi-occluded vocal tract exercise on velopharyngeal mechanism in five patients with cleft lip and palate: pilot study

Introdução: As fissuras labiopalatinas não sindrômicas estão incluídas entre as malformações craniofaciais severas mais frequentes na população humana. O indivíduo acometido pode apresentar alterações no mecanismo velofaríngeo, comprometendo-se assim a inteligibilidade da fala. O objetivo deste estudo foi analisar o efeito imediato do exercício de trato vocal semiocluído no mecanismo velofaríngeo de pacientes com fissura labiopalatina. Métodos: A amostra foi composta por cinco sujeitos com fissura labiopalatina reparada cirurgicamente submetidos a avaliação multidimensional, de videonasofibroscopia, análise das imagens dinâmicas por meio de software especializado e análise de fala por meio da avaliação perceptivoauditiva e parecer autorreferido. Resultados: Todos os pacientes apresentaram melhora na fala encadeada após o exercício, melhora acentuada na impressão geral da emissão e projeção vocal, maior fechamento velofaríngeo e efeito positivo na autoavaliação. Conclusão: Observou-se efeito positivo do exercício de trato vocal semiocluído quando aplicado nessa amostra.